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居民医保和职工医保有何区别？能同时参加吗？

时间:2022-10-19 来源:51社保网

公司给缴的职工医保到底有什么区别呢？

今天就为大家梳理一下

城乡居民医保与职工医保的不同之处

咱们一起来对比看看吧！

居民医保与职工医保的区别

一、缴费对象不同

居民医保

为在我省行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员。

具体包括：农村居民；城镇非从业居民；各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称“大中专学生”)以及国家和我省规定的其他人员。

职工医保

职工医保主要面向单位的职工，如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保；进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。

二、缴费主体不同

居民医保：个人缴纳。

职工医保：职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

三、缴费标准不同

居民医保

根据国家医保局此前会同财政部、国家税务总局发布的《关于做好 2022 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2022年继续提高城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资标准。

各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。

职工医保

参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数，缴费比例为2%；用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数，缴费比例为8%。

四、报销比例不同

自2013年起，居民医保政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右；职工医保报销比例约在55%-65%左右；职工医疗保险比例会因地区以及医院级别而有所差异，如北京住院为三级医院，最高报销比例可达90%。

从上图可以明显看到，职工医保报销比例明显高于居民医保的。

这里有一点需要提醒大家，我们知道职工医保连续缴费的时间越久，医保报销上限越高。如果由于离职或者其他原因，连续断交 3 个月以上的医保，连续缴费时间就会清零，就需要重新累计。
如果大家真的由于创业或者休息，导致医保会长时间的中断，建议一定要缴纳灵活就业医保。
另外大多数城市的职工医保，只要男性参保满25年，女性满20年，退休后就不需要再缴纳费用，也可终身享受基本医疗保险待遇。而居民医疗保险就没有参保年限之说，需要一年一缴，不缴就不能享受医保待遇。
如果你想在退休后不缴纳任何费用就能享受到医疗报销待遇，就要趁现在就选择职工社保，争取在退休之前缴够25年。缴了这么多年的医保，到去世的时候，个人账户里可能还有不少结余，这部分钱也是属于自己的，可以作为遗产被继承。
所以，能交职工医保就交职工医保，不论是福利待遇还是缴费年限，都有着无法超越的优势。

城乡居民医保常见问答

1、已参加职工基本医疗保险(含外出务工人员、灵活就业人员等)的人员，可以重复参加居民医保吗？

不可以，按照医疗保险政策规定，同一参保人在同一时间段内不允许重复参加同一制度或不同制度的基本医疗保险。

2、首次参加居民基本医疗保险，可以直接缴费吗？

需先持有效身份证件(包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)到户籍所在地或长期居住地医保经办机构服务大厅或指定服务点办理参保登记手续(具体办理地点以当地公布为准)，再通过线上或线下渠道进行缴费。

3、以前参加过居民基本医疗保险，中间停缴了，今年重新参保，怎么缴费？

继续在原参保地缴费的，直接通过线上或线下渠道缴费即可；转移参保地的，需在新的参保地办理参保登记手续后方可缴费。

4、哪些门诊费用居民医保可以报销？

普通门诊费用、门诊慢特病费用、“两病”门诊费用。具体报销标准以各统筹区具体规定执行。

5、如何帮助家人缴纳居民基本医疗保险费？

分为线下和线上两种缴费方式。

线下缴费：持代办人和本人有效身份证件到指定缴费点进行缴费。

线上缴费：在当地税务APP、支付宝等平台上，按照缴费步骤操作即可。

（文章来源：51社保网）

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