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沈阳医保新信息系统上线试运行了!热点问题官方答疑来了!

沈阳医保新信息系统上线试运行了!热点问题官方答疑来了!

时间:2021-10-08 来源:五险三金

9月30日8点,

沈阳医保信息系统

切换到全国统一的信息平台,

开始上线试运行。

现将您最关心的热点问题,

如药店购药、医院就诊、

异地就医、社保卡领取使用等

予以解答,

请您接着往下看。

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药店购药篇

医保系统切换到新平台后,如何在药店购药?药店器械和消杀用品等是否可以用医保个人账户购买?

答:切换到新平台后,参保人员可持社会保障卡(医保卡)、医保电子凭证在定点零售药店刷卡购药,与系统切换前相同。

国家医疗保障耗材目录库中暂未维护其他收费类别(消杀及器械),因此,切换到新平台后,参保人员在定点药店暂时不能使用医保个人账户购买器械和消杀类产品。如国家耗材目录库中增补该类别后,我市将第一时间贯彻执行并向社会告知。


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门诊慢特病篇

门诊慢特病如何就诊购药?

答:原门诊慢特病人员及门诊慢特病新审批人员持身份证(仅限城乡居民参保人员)或社会保障卡、医保电子凭证,到选定的特慢病就诊定点医疗机构按照慢特病挂号就医,与系统切换前相同。


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本地住院篇

新平台上线试运行期间,参保人员因系统问题不能办理入出院手续,应如何处理?

答:医保新平台上线后,如因网络拥堵、系统报错等原因造成医保患者不能正常结算的,定点医疗机构须先行为医保患者进行治疗,医保基金应报销的医疗费用先由定点医疗机构全部先行垫付,不能以系统不正常为由推诿医保患者,影响患者正常就医购药。

医院没有国家医保标准编码的药品是否可以开具处方,是否能享受医保待遇?

答:医院没有国家医保标准编码的药品将无法上传,需督促相关医药企业到国家医保局平台及时申报,获取药品编码并纳入药品库后方可按政策规定享受医保待遇。


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异地就医篇

临时到外地就医参保人员如何办理就医手续?

答:医保停机期间(含参保地停机、就医地停机、异地联网平台停机),临时到外地就医的我市参保人员可先自费住院,待系统恢复运行后,以沈阳智慧医保APP或国家自助备案APP进行临时外出异地备案(备案开始时间需在入院之前或当天),然后与定点医疗机构协商由自费转为医保。

切换到新平台后,市医保中心及各分中心业务窗口可以办理临时外出备案,同时对不能备案并联网结算的临时外出人员提供按照沈阳医保相关政策的手工报销。

异地居住人员,异地安置人员、长期异地工作人员,如何在异地就医?

答:医保停机期间(含参保地停机、就医地停机、异地联网平台停机),异地长期居住人员(异地长期居住人员、异地安置退休人员、常驻异地工作人员)可先自费住院,待系统恢复运行后,以沈阳智慧医保APP或国家自助备案APP进行异地长期居住备案(备案开始时间需在入院之前或当天),已有异地备案人员无需重复备案,可与定点医疗机构协商由自费转为医保。异地门诊、药店直接结算业务在停机期间暂停。

切换到新平台后,市医保中心及各分中心业务窗口可以办理异地长期居住备案,同时,对不能备案并联网结算的异地长期居住人员提供按照沈阳医保相关政策的手工报销。

 异地门诊规定病种与之前相同,需自费在定点医疗机构就医,持相关手续回我市报销。


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社保卡篇

系统试运行期间,城镇职工、城乡居民社会保障卡使用、挂失、补卡、修改密码等相关业务如何办理?

答:社保卡相关业务流程无变化,可按照原途径办理。

使用社会保障卡就医购药是否需要重新激活?

答:系统切换前已激活的社保卡可以正常就医购药,未激活的社保卡需要激活后方可使用。

社保卡激活方式有变化吗?

答:社保卡激活方式与停机前相同,没有变化。


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咨询电话

市医保中心咨询电话】 96856