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看病就医的费用如何通过医疗保险报销？

时间:2017-12-13 来源:

首先要确定花费的医疗费是否属于基本医疗保险支付的范围：

1、参保者应在定点医疗机构看病就医或在定点零售药店购药，除急诊和急救外，职工在非定点医疗机构就医发生的费用不列入职工基本医疗保险给付的范围；

2、根据国家基本医疗保险药品目录和相应的管理办法，明确参保者使用的是可以纳入医疗保险基金承担范围内的药品。

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其次对于符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围：

即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶额”为止；个人账户大多担负门诊费用，“封顶额”以上费用则由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决，而起付标准以下医疗费用由个人账户解决或由个人支付，个人账户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

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